705 又誤診了？（1 / 1）

    看見顧維勉的樣子，吳冕嚇了一跳。

    「顧主任，您最近失眠，休息不好？」吳冕問道，「怎麼眼圈這麼黑。」

    顧維勉心想還不是你弄的？但心裡怎麼腹誹都行，他可不敢硬剛吳冕。作死這種事兒，能不做還是不做。

    「吳老師，您這來的真是準時。」顧維勉硬擠出一絲笑容。

    「哦，一會要接機，還有兩個半小時的時間。」吳冕道，「不知道能不能夠。」

    兩個半小時，做個胃鏡？顧維勉疑惑的看著他，不知道吳老師到底是什麼意思。

    猶豫了一下，直到換完鞋，顧維勉才決定有話直接說。

    他問道，「吳老師，您該不會懷疑不是食管癌吧。」

    「有可能不是。」吳冕道，「昨天不是告訴您了麼，密度不對。」

    「密度？」

    「其實最好要有一張64排ct的片子才能看的更清楚。但要做64排ct還不如直接做胃鏡，看的更清楚。」吳冕道，「食管結石，您這裡處理過麼？」

    「……」顧維勉無語。吳冕考慮是食管結石？這不可能啊！胃結石倒見過，食管直上直下，出現結石的概率小的離譜。

    「顧主任，要是沒接觸過，您派個人和丫頭去，她有模版。」吳冕道。

    楚知希微笑，顧維勉一臉懵逼。

    安排人帶著楚知希去做文字工作，顧維勉仔細回憶剛剛吳冕說過的話，他覺得根本不可能！

    這麼說不嚴謹，不是不可能，而是可能性極低。

    為什麼可能性極低呢？

    消化道結石一般滯留於胃部，發生於食管者相當、極其罕見，概率微乎其微。

    胃石症是指食入的毛髮、植物纖維，比如說柿或是黑棗和礦物質等在胃內未被消化、長期凝結形成團塊所引發的病變。

    可分為毛髮結石、植物結石和混合結石3種。

    柿石等消化道結石的形成多在ph<4的環境中。正常情況下，食管ph值為6左右，不易形成原發性消化道結石。

    即便有毛髮被誤食進去，在食管里……那就是個管道，幾乎不停留，沒有結石形成的條件。

    顧維勉仔細回想，確定自己的想法是對的。最起碼自己干胸外科二十多年，從來沒見過類似的患者。

    雖然這麼想，但顧維勉有些不安。從前認為檢查足夠多了，但現在看還差了點什麼。

    一張上消化道鋇透的影像資料有些不夠看，另外就是肺部ct雖然帶著食道，可是影像科的人都會針對肺臟進行曝光? 而不是全部臟器都看的清清楚楚。

    「顧主任？您是不是有點累？感覺您不在狀態。」吳冕見顧主任又出神? 便問了一句。

    顧維勉訕笑，「吳老師? 不好意思啊? 我昨天沒睡好。」

    「是我不好意思才是。」吳冕笑道，「半夜打擾您休息? 您多擔待。」

    「吳老師，您太客氣了。說實話? 食管結石這病我沒見過? 影像學上有什麼特徵麼？吳老師您很確定是食管結石，是不是有什麼訣竅？」顧維勉決定還是先問問。

    就像是老鴰山上的那次，自己是真沒看出來毛病，認為患者是癔症。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船? 一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。

    「您和影像科的同事分析的是對的? 卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞，完全可以判斷是食管腫瘤。」吳冕道。

    「……」顧維勉怔了一下，他知道後面就是但是，是神轉折? 自己可是不能說話。

    把耳朵豎起來，顧維勉靜靜的聽著。

    「但要換個角度來看? 食管石影像表現與胃石近似，也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影? 黏膜無明顯破壞。

    由於食管的局限而不似胃柿石那樣移動，難以見到典型的「滾雪球征」及「鳥巢征」? 也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。」

    「因為可供參考的只有一個肺部ct? 我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄? 如果沒有食管占位性病變，這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳，胃液反流，導致食管里的ph數值降低，也為食管結石的產生創造了有力的條件。」

    顧維勉努力回憶上消化道鋇透的影像資料，自己和其他主任們似乎的確忽略了賁門區呈線樣狹窄。

    可是患者都特麼食管癌了，誰還在意有沒有賁門失馳？

    食管癌的手術時切掉腫瘤，切掉一部分胃，把剩餘的胃拉起來代替食道。有賁門區呈線樣狹窄的表現，術後也肯定沒什麼問題了，因為這塊已經被切掉，送去做病理。

    這是一個盲區，所有注意力都放到腫瘤和與腫瘤相關的信息上，賁門區呈線樣狹窄則被完全忽略。

    但即便如此，食管結石也只是個猜測。顧維勉滿腹狐疑的領著吳冕走進內鏡室，患者已經躺在床上等著做檢查。

    「顧主任，您來了。」做檢查的醫生隨口招呼了一聲，但眼角餘光看見顧維勉彎著腰，領著一個身材高大的年輕醫生走進來。

    年老與年輕、矮小與高大、卑微與平易近人，重重反差強烈，內鏡室的醫生微微一怔，隨即意識到這位是誰。

    「吳……吳老師？！」

    「嗯，您好。」吳冕微笑頷首，「做吧，我先看著。」

    「吳老師，您今兒怎麼有時間？」內鏡室的醫生問道。

    「朋友讓幫忙看看情況，您叫隋良吧，鄧明找我來幫您看一眼。」吳冕表情溫和與患者說道，「小毛病，別擔心。」

    「您是……」

    「我是帝都協和醫院的醫生。」吳冕沒有提他自己的名字，年輕，在患者看來就是缺點，說吳冕別人不知道，還以為這個小醫生有毛病，直接報名號呢。

    與其說自己的名字，不如說醫院。

    「謝謝，謝謝。」隋良表情有些沮喪，他謝的言不由衷。

    得了腫瘤，雖然醫生說還沒轉移，但隋良也知道這時候醫生可能和自己家裡人說實話，但絕對不可能和自己說實話。

    報喜不報憂，大概就是這樣。