1364 這是遺傳病（1 / 1）

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    劉依清腦袋裡滿是漿糊，不知道是不是剛剛的話讓大魔王不開心了。

    自己也算是實話實說嘛，又不是故意找茬。

    來到了病房之後，患者的家屬也是眼巴巴的看著劉半夏。

    現在是真的擔心啊，啥情況都不知道。

    劉半夏來到了患者的跟前，將引流管位置上的紗布掀開，盯著仔細的愁。

    劉依清看了看，也湊過來跟著一起瞅。

    「看出來了啥沒有？」劉半夏問道。

    「呃……，我再瞅瞅。」劉依清說道。

    她都不知道該注意啥，現在能看出來啥。

    這次看得就更加的認真了，好像問題是處在這個創口上？

    看啊看得，她還真就看出點問題來，「劉老師，這個創口吧，表現得有些怪怪的呢。雖然時間有些長了，是不是也失活得太厲害？」

    「那麼接下來咋辦？」劉半夏又接著問道。

    「呃……，這個吧，這個是特例還是別的縫合口也是這樣呢？會不會是因為凝血原因造成的啊？」劉依清有些遲疑的問道。

    「那不是問你呢嗎，你說該咋辦。」劉半夏說道。

    「這個吧，要是穩妥一些呢，就把別的縫合口拆開一處，看看啥樣。但是對患者也是有一定的侵害性的，畢竟拆完了還得縫。」劉依清說道。

    「要不然直接做肌肉組織活檢呢？有這樣的指征不？關鍵是我現在還判斷不好這是身體原因造成的，還是凝血障礙造成的啊，凝血障礙也是有可能的吧？」

    「醫生，你們說該咋弄啊？到底該咋檢查，你們說咋檢查都行，不怕花錢。」患者家屬也湊了過來。

    「別著急啊，現在有了一丟丟的眉目，我們再研究一下。」劉半夏笑著說道。

    「醫生，不用研究，先檢查，檢查完了你們再研究唄。」患者家屬說道。

    「那樣不行啊，那樣就會浪費很多錢，還會折騰她。」劉依清一本正經的說道。

    「劉主任，有眉目了？」這時候陳學海的聲音從外邊傳了進來。

    「消息倒是蠻靈通的，過來看看這個插管處的創口。」劉半夏說道。

    陳學海走到了跟前，同樣仔細觀察起來。

    「肌肉組織失活、癲癇、乳酸性酸中毒，是不是可以確診了？」看過之後陳學海問道。

    「劉依清的想法是先拆開一處縫合創口再看看，或者直接給患者的肌肉組織做活檢。」劉半夏笑著說道。

    劉依清有些傻了。

    啥叫我說的啊？咱那不是順著說的嘛，也不知道這位患者到底是個啥情況啊。

    「大膽一些，直接肌肉組織活檢吧。」陳學海笑著說道。

    「也省得來回折騰患者了，指征還是比較明顯的。劉依清，有沒有想到可能是什麼病症？」

    劉依清茫然的搖了搖頭。

    「這個病啊，可能是一種線粒體遺傳病。表現類型為腦肌型，只是因為現在她這個狀態，所以才沒有表現出過多的卒中症狀。」陳學海笑著說道。

    「醫生，這個是遺傳病？就搞成了這個樣子？」患者的家屬有些不淡定了。

    他一直以為是車禍撞的，然後成了這樣呢。

    「從目前的表現上看有些像，這種病症你就可以理解為什麼呢，患者的身體出了問題，無法給身體內各個系統的運轉提供應有的能量。」劉半夏說道。

    「她最近這段時間不是在健身嗎？對於碳水化合物的攝入肯定也是進行控制的。又加上健身的消耗，這就造成了她身體內的能量缺失。」

    「再加上這次的車禍，讓她的身體也需要更多的能量來修復。人的身體啊，沒有能量的話，就啥都玩不轉。」

    「所以才會有了現在一系列的症狀，無法分泌體內的糖分，造成了乳酸性酸中毒，也讓她身體上的創傷表現的很嚴重。」

    「醫生，那要是真的是啥遺傳體病，能治嗎？」患者家屬問道。

    「治是治不了的，只能維持。儘可能給身體提供更多的能量和補充劑唄，稍後我們的調整手段也是這個。」劉半夏說道。

    「雖然還沒有採樣活檢，我們可以先這麼來。有可能在活檢結果出來之前，她的症狀也就有了改善。」

    患者的家屬雖然也聽到了一個很壞的結果，但是也聽到了好消息。現在就沒心思去管那個壞的了必須要先看看能不能有改善。

    「劉依清，你做肌肉活檢採樣吧。」陳學海說道。

    「好的，陳主任。」劉依清趕忙應了一聲。

    從病房裡走了出來，劉半夏和陳學海的心情都很暢快。

    「剛剛在辦公室里還在琢磨呢，到底是什麼情況。考慮了很多種可能啊，就是忘了考慮線粒體遺傳病。」陳學海說道。

    「這個病的發病率其實並不是很高，也是被國家納入了罕見病目錄的。而且患者的表現吧，還略微有些特別。」劉半夏說道。

    「如果她不是車禍入院，沒有肺挫傷，而是正常的病症發展，咱們還能夠往那邊考慮考慮。這次的車禍啊，就成了藥引子一樣，一下子把所有症狀都給點燃了。」

    「現在治病，真的是太操心了。防不勝防。再拖下去，我估計脾臟的血腫都會破裂，到時候不管是縫合還是摘脾，對患者的侵害也都很大。」

    「希望咱們走對了路子，最起碼能夠把脾給保住。這要是跟外邊說，就被電動車撞了一下，摔得不嚴重，傷得反倒很嚴重，恐怕都沒人信。」

    「不過咱們大體的判斷思路還是對的，只是沒有想到病因是這個罷了。也沒啥，我也得跟王歡與彭博通報一聲。」

    陳學海笑著點了點頭，走進了自己的辦公室。

    還得給患者開藥啊，有一些補充劑目前沒有辦法口服，就只能靜脈滴注。還有高能量補充液，也需要給患者安排上。

    目前身體無法產生足夠的能量，就需要外部補充。等患者的情況有所恢復的時候，再慢慢撤量。

    這是患者的根本性問題，如果這個不解決的話，恐怕患者別的病症也很難痊癒。

    回到了樓下，把這個情況跟王歡和彭博一說，這倆人也是很感慨。

    「要是這麼說的話，患者還是比較幸運的。你們說，患者之所以被電動車撞到，是不是也有了一些卒中表現呢？」彭博說道。

    「這個也是有可能的，只不過這樣的表現本來要是不留意的話，也很難發現。」劉半夏說道。

    「騎自行車總比開汽車的時候發作強，要是開車到時候發作了，指不定會造成多大的事故呢。」

    「現在的事啊，有時候真的是說不好。」王歡搖了搖頭。

    就按照他們現在的考慮來看，這次患者入院還真是好事情呢。

    因為患者的病症表現就是腦肌型的，會有癲癇和卒中綜合症、高乳酸的病症表現。

    不管是癲癇還是卒中，只要發作了，患者的危險性都會非常大。而對於這個病來講，如果不進行控制和調整的話，發作會越來越頻繁。

    而患者要是因為這兩個病症入院檢查呢？恐怕也要檢查好久才能夠確診。

    因為那時候更多的都是在關注腦內的情況，沒準腰椎穿刺都得來上一遍。經過幾天甚至是十幾天的觀察之後，才會往遺傳性線粒體病方面來考慮。

    而不是像現在這樣，有創口能夠直觀的觀察，幫助他們做判斷。

    「對了，這個病是母系遺傳的吧？」王歡問道。

    彭博點了點頭，「是母系遺傳的，卵子和精子的細胞核結合是對等的，但是細胞質的結合遠遠不對等。」

    「突變的線粒體基因就會通過卵子細胞質的線粒體遺傳給下一代，如果是女孩，還會接著傳。要是男孩呢，表現為散發的偶然事件，遺傳的可能非常低。跟患者家屬講了嗎？」

    劉半夏搖了搖頭，「還沒講呢，等患者的情況有所好轉的，然後再跟他們說吧。這個事情可能會影響到他們雙方之間的感情，產生的影響比較大。」

    「確實是這麼回事，得多注意一些。」王歡說道。

    「你小兒普外科的手術琢磨得咋樣了？今年就接著放衛星唄，一年放一顆，我覺得挺好的。」

    「啥叫放衛星啊。」劉半夏哭笑不得的說道。

    「咋不是呢？前年的小切口，去年的noses，今年不就找落到了小兒普外科上了嘛。」王歡說道。

    「明年準備鼓搗點啥？骨科、心外？小兒普外科好歹大方向上來講還是在普外科，骨科和心外這就有些技術含量了。」

    「哎……，我現在都不敢去多想，想多了腦殼疼。」劉半夏苦笑著說道。

    「就好像欠了很多債那樣的感覺，可是吧，又不敢有虱子多了不癢，債多了不愁那樣的想法，是真愁啊。」

    聽到他的話，王歡和彭博樂了起來。

    哪怕剛剛劉半夏解說的時候也說是因為劉依清說的「全身性功能紊亂」，然後他才想到的這個病。

    但是畢竟是想到了啊，這就比他們都領先了好多。

    很多時候就是這樣，病症都是明明白白的擺在這裡，差的就是那靈機一動。